Психология зависимости, виды и терапия аддиктивного поведения

Аддиктология (наука об аддиктивном (зависимом) поведении) объединяет в себе психологию и психотерапию зависимостей, а также способы профилактики зависимого поведения. Существует более 50 видов аддикций, которые можно разделить на 2 принципиально разные группы:

1. Химическая зависимость, при которой человек испытывает тягу к определенному веществу (к алкоголю, наркотикам, никотину или к медикаментам).
2. Нехимическая зависимость, при которой человек ощущает непреодолимое желание повторять определенные действия или находиться в определенных отношениях. В эту группу входит игромания, адреналиномания, любовная зависимость, религиозный фанатизм, трудоголизм, пищевая зависимость и поведенческие расстройства.

Вопросом, как избавиться от зависимости, ежедневно задаются миллионы людей. И пострадавшие, и их родственники должны четко понимать, какие способы терапии действительно работают, а какие являются пустой тратой сил, времени и денег.

На зависимых людях и их близких наживается множество недобросовестных шарлатанов, гипнотизеров и народных целителей. Некомпетентные и корыстные наркологи и психотерапевты предлагают дорогостоящие методы лечения, которые либо вообще не приносят результат, либо дают только краткосрочный эффект.

У многих пациентов и их родных уже сложилось мнение, что победить зависимость невозможно, и в отчаянии они не знают, куда обратиться.

К счастью, существуют достоверные научные исследования и способы реабилитации зависимого человека, которые с достаточно большой вероятностью приводят к прекращению саморазрушительного поведения и к возвращению к нормальной, и даже счастливой, жизни.

Главное условие для успешной терапии – это внутренняя готовность пациента к изменениям. Но даже если она еще не сформировалась, родственники могут сделать многое для того, чтобы ускорить этот процесс.

У химической и нехимической зависимости есть много общего – поэтому каждый, кому интересна эта тема, должен прочитать статью полностью, а не только ту часть, которая относится непосредственно к его проблеме.

При химической зависимости человек изменяет свое состояние с помощью употребления определенных веществ, например, алкоголя или наркотиков. Нехимическая зависимость работает по аналогичному принципу, только вещества поступают не извне, а вырабатываются самим организмом (например, адреналин при игромании).

При систематическом употреблении развивается толерантность, вследствие чего зависимому постоянно приходится повышать дозу. Слишком большая доза любого вещества представляет угрозу для жизни, поэтому химическая зависимость отличается высоким процентом летальных исходов.

Химическая зависимость включает в себя следующие виды аддикций:

• алкоголизм;
• табакокурение;
• наркомания;
• злоупотребление снотворными, транквилизаторами или любыми другими медикаментами.

С точки зрения большинства людей, далеких от аддиктологии, зависимости – это что-то вроде дурных привычек, которые человек может бросить в любой момент. Им кажется, что перестать пить, употреблять наркотики или курить – очень просто, и это даже не требует особых усилий.

Зависимость – это не дурная привычка, это группа хронических заболеваний, каждое из которых имеет соответствующий код по Международному Каталогу Болезней. Человек нуждается не в обвинении и перевоспитании, а в длительном лечении, иногда с применением медикаментов, и в последующей реабилитации.

Никто в здравом уме не мог сказать бы: «Я хочу стать алкоголиком, наркоманом или курильщиком. Я хочу потерять уважение к себе и предать всех своих близких». Пациенты не делают такой выбор сознательно, они попадают в отчаянное положение постепенно, изо дня в день.

Многие выздоравливающие аддикты сравнивают развитие болезни с прогулкой по скользкому склону или по тонкому льду. Сначала это весело и вроде бы безопасно, а потом все летит вверх тормашками, человек мгновенно проваливается под лед и барахтается, пытаясь не утонуть. Если никто не подаст руки – он может оказаться в психиатрической больнице, в тюрьме или на том свете.

Последствия химической аддикции

Родственники склонны обвинять зависимых в воровстве, жестокости, лжи и множестве других проступков – и их возмущение обосновано, ведь пациент действительно ведет себя подло и безответственно. Аддиктивное поведение приносит большой ущерб и самому пострадавшему, и всей его семье, поэтому так важно своевременно начать терапию. Наркотизация и алкоголизация населения многократно повышает статистику убийств, ограблений и изнасилований.

Все те страшные и отвратительные вещи, которые совершают алкоголики, наркоманы и другие аддикты, они делают под влиянием своего заболевания.

Находясь в состоянии тяги, пациенты не способны принимать адекватные решения и мыслить разумно, они причиняют вред себе или другим людям. Один из самых мучительных спутников зависимости – это постоянное чувство вины и муки совести. Стремясь избежать этих неприятных состояний, человек снова начинает употреблять.

Родственники должны твердо осознать тот факт, что пациент болен, и болезнь затрагивает все сферы его жизни:

1. В первую очередь страдает здоровье, ведь регулярное отравление алкоголем, наркотиками или фармакологическими препаратами разрушает печень, кровеносные сосуды, сердце и головной мозг. Скорость, с которой разрушается организм, зависит от вида вещества, которым злоупотребляет человек, от возраста и от дозировки.
2. Психика перестает развиваться, а затем начинает деградировать. Аддикты не решают актуальные психические задачи, они избегают неприятных чувств и используют употребление для контроля над своим состоянием. Алкоголь и наркотики лишь поначалу приносят эйфорию, затем – они просто помогают снизить дискомфорт от отмены и от собственного тяжелого состояния.
3. Зависимый человек быстро теряет работоспособность, ему становится не интересно профессиональное развитие, он не может эффективно обучаться или усваивать новые навыки. В конечном счете он теряет работу и больше не может содержать себя самостоятельно. Источником дохода становится воровство (в том числе у членов своей семьи) или попрошайничество.
4. При алкоголизме и наркомании быстро теряются социальные связи, вместо близких по духу друзей остаются только собутыльники или товарищи по употреблению. Вместе становится проще найти деньги на вещества и место, где будет происходить употребление.

Физическая, психическая и духовные сферы жизни человека тесно взаимосвязаны. Быстрее всего зависимость разрушает духовную сферу, аддикт теряет моральные ориентиры и совершает безнравственные поступки.

В иерархии потребностей на первое место выходит употребление, оно становится первоочередным приоритетом, гораздо более важным, чем одобрение или любовь близких.

Терапия и реабилитация

Для успешного излечения от зависимости первоочередной задачей становится понимание причин, по которым пациент продолжает употреблять, несмотря на то, что это приносит очевидный вред его здоровью и жизни в целом.

Почему люди не могут самостоятельно отказаться от употребления:

1. Большинство веществ вызывают не только толерантность, но и физическую зависимость. Похмелье или ломка – это еще одна причина, по которой люди не могут бросить. Для снятия абстинентного синдрома существуют программы детоксикации, помогающие относительно безболезненно пережить острый синдром отмены.
2. Алкоголь, наркотики или другие вещества помогают справиться с неприятными чувствами, на время заглушить тревогу, неуверенность в себе и страх. Отказавшись от веществ, пациент сталкивается с мощным психологическим дискомфортом, который он чаще всего не в состоянии выдержать. Для того, чтобы помочь человеку адаптироваться к своему психическому состоянию и не вернуться к употреблению, на начальном этапе психиатры-наркологи используют седативные препараты. Только лечащий врач имеет право подбирать дозировку и длительность курса транквилизаторов или антидепрессантов.
3. Находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, человек ощущает уверенность и безопасность, которых ему так не хватает. Для того, чтобы психика перестроилась и смогла более эффективно решать актуальные задачи, требуется групповая или личная психотерапия.

Если на оплату консультаций нет денег – можно воспользоваться бесплатными группами взаимопомощи Анонимных Наркоманов или Анонимных Алкоголиков. На собраниях АН и АА выздоравливающие пациенты делятся собственным опытом трезвой жизни и помогают тем, кто все еще употребляет. Собрания проходят в строго анонимном формате, никто не обязан представляться настоящим именем. Расписание собраний есть на официальных сайтах в интернете.

Реабилитация зависимого человека занимает некоторое время, при самом благоприятном прогнозе пациент сможет отказаться от употребления и вернуться к работе не раньше, чем через год. В среднем, по статистике, на формирования трезвого образа жизни и достаточно адаптивной структуры личности уходит около трех лет.

Любой, кто обещает мгновенный результат от психотерапии, от кодирования или от другого способа лечения зависимости – лжет и скорее всего преследует корыстные цели. В аддиктологии, психологии и психотерапии зависимостей не бывает стопроцентно надежных и гарантированно быстрых результатов.

Какой способ лечения дает наибольшую вероятность ремиссии при алкоголизме и наркомании:

1. Для снятия абстинентного синдрома пациенту нужно пробыть около месяца в стационарном отделении наркологической больницы. Клиника может быть частной или государственной (бесплатной), при этом становиться на учет в Психоневрологический Диспансер не обязательно. В этот период лучше всего ограничить контакты с зависимым, не досаждать ему телефонными звонками и посещениями.
2. После этого пациента переводят в отделение реабилитации. Такие отделения есть в некоторых государственных клиниках и в большинстве частных. Трезвость и воздержание от психоактивных веществ – обязательное условие для начала психотерапии. Еще находясь в отделении, пациент начинает посещать группы Анонимных Наркоманов или Анонимных Алкоголиков – это дает ему наглядный пример выздоровления, помогает решить множество актуальных вопросов и получить помощь от выздоравливающих зависимых.

После выписки из отделения реабилитации посещение групп рекомендуется продолжать столько, сколько это необходимо для самого человека. Многие зависимые с удовольствием начинают помогать тем, кто все еще находится в активном употреблении.

Если нет возможности пройти полный курс лечения с детоксикацией и реабилитацией, стоит воспользоваться хотя бы группами самопомощи. Многие пациенты и не подозревают, что такая возможность существует, что кто-то готов поддержать их и поделиться опытом. Узнать о том, где находится ближайшая бесплатная группа, и в какое время будет собрание, можно на официальных сайтах АА и АН России.

Что такое созависимость?

Психология наркотической зависимости и созависимости рассматривает аддикта не изолированно, а в контексте межличностных отношений. Не только сам зависимый страдает от последствий болезни, но и его ближайшее окружение, а значит – членам семьи тоже нужна помощь. Что может послужить такой помощью:

1. Индивидуальная или групповая психотерапия.
2. Посещение анонимных и бесплатных групп «Ал-Анон», «Взрослые дети алкоголиков» (ВДА). Узнать о том, где и во сколько проходит ближайшая группа можно на официальном сайте в интернете.

Родственники аддикта, искренне желая ему добра, часто оберегают его от последствий употребления. Например, они выплачивают его долги, лгут о том, почему он снова не смог выйти на работу, берут на себя ответственность за его поступки и даже покупают алкоголь и наркотики, чтобы помочь пережить похмелье и ломку. Такая стратегия никаким образом не помогает человеку вернуться к трезвому образу жизни, а наоборот – ускоряет его гибель.

На группах взаимопомощи для созависимых можно:

1. Узнать, как другие люди справились с аналогичными ситуациями.
2. Понять, как вести себя с зависимым, чтобы он наконец прекратил употреблять.
3. Научиться защищать свою жизнь от пагубного влияния зависимости.

Часто членам семьи кажется, что единственный источник их проблем – это пьющий или употребляющий наркотики родственник, и если бы он начал вести трезвый образ жизни, то все стало бы хорошо. Психология наркотической зависимости и созависимости утверждает, что употребление – это только верхушка целого айсберга проблем, с которыми нужно разобраться для того, чтобы жизнь семьи стала по-настоящему счастливой.

К счастью, никакая проблема не уникальна, и обязательно существуют люди, бывшие в подобной ситуации и нашедшие выход. Они настроены доброжелательно и готовы поделиться своим личным опытом на бесплатных группах взаимопомощи для созависимых.

Что такое нехимическая зависимость?

Для улучшения своего состояния пациенты используют не только алкоголь или наркотические вещества, но и определенные занятия. Нехимическая (поведенческая) зависимость имеет множество разновидностей, вот основные из них:

1. Игромания (другое название гэмблинг, лудомания) – страсть к азартным играм, карточным и любым другим. У этого заболевания есть популярная разновидность – зависимость от компьютерных игр. От заболевания чаще всего страдают парни в возрасте до 30 лет.
2. Сексуальная аддикция (нимфомания), зависимость от секса в целом или от определенного вида секса. Болезни подвержены пациенты любого пола и возраста.
3. Пищевая зависимость (нервная булимия) – это расстройство пищевого поведения, чаще всего поражающее женщин до 45 лет. Для булимии характерно переедание, озабоченность собственным весом и внешним видом, чувство вины по поводу нарушения диеты. В группу пищевых зависимостей также входит зависимость от сладкого.
4. Клептомания – навязчивая страсть к воровству, не ради материальной выгоды, а ради азарта и риска.
5. Адреналиномания – неутолимая потребность в острых ощущениях. При этой аддикции человек рискует своей жизнью, занимается экстремальными видами спорта или провоцирует потенциально опасные ситуации.
6. Трудоголизм – поведенческое расстройство, при котором пациент добровольно изнуряет себя работой, игнорируя многие другие потребности (в общении, в отдыхе, в хобби). Пострадавшие – в основном представители мужского пола в возрасте от 25 до 65 лет.

В психологии отдельно выделяется любовная зависимость (фанатичное обожание другого человека). Это состояние отличается от нормальной влюбленности нездоровым размытием психологических границ и потерей автономии. В таких отношениях часто возникают садистические или мазохистические тенденции, разрушительно влияющие на жизнь одного или обоих партнеров.

Зависимость от мужчины романтизируется многими женщинами, но посторонний наблюдатель может без труда заметить, что фанатичная влюбленность приводит к эмоциональному и нередко физическому истощению, к деградации психики и мышления.

Что является патологией?

Диагностика нехимической зависимости сложнее, чем химической. В отличие от здорового человека, аддикт имеет следующие нарушения:

1. Обсессивно-компульсивная симптоматика. Обсессиями называются навязчивые, часто не поддающиеся контролю мысли или желания. Компульсии – это поступки, которые происходят под действием этих мыслей или желаний. Например, игроманы регулярно испытывают потребность в острых ощущениях, в азартной деятельности, и под влиянием этой потребности они проигрывают деньги в казино или на площадках в интернете.
2. Тяга к определенной деятельности, которая усиливается при психологическом дискомфорте. Пострадавшие от поведенческого расстройства, точно также, как и наркоманы, стараются избежать неприятных чувств и используют свое любимое занятие как способ вернуть себе радость и уверенность. Примером этого могут послужить девушки, съедающие полкило шоколада или торт для того, чтобы успокоиться.
3. Синдром отмены. Без определенной деятельности аддикт чувствует себя плохо. Многие игроманы говорят о своеобразной разновидности «похмелья» или «ломки», об остром чувстве неудовлетворенности и отчаяния без любимого занятия. При зависимости от компьютерных игр без доступа к интернету и без возможности играть возникает сниженное настроение, вплоть до депрессивного расстройства.

На примере зависимости от еды можно разобрать, как работает этот порочный круг:

1. Есть некий дискомфорт или психологическое напряжение, с которым сложно справиться. Аддикт использует тот способ, который ему хорошо известен, например, переедает. Зависимость от еды поначалу приносит чувство облегчения и эйфорию, человеку становится спокойнее, он ощущает себя в безопасности, утолив голод.
2. Спустя некоторое время появляется чувство вины, возникают навязчивые мысли о лишнем весе, о собственной непривлекательности. Многие зависимые от еды провоцируют рвоту, чтобы удалить из желудка то, что только что было съедено.
3. Спустя непродолжительное время дискомфорт появляется вновь, и человек опять покупает сладкое или ту пищу, к которой испытывает влечение.
4. В результате переедания и очищения желудка развивается целый ряд заболеваний пищеварительной системы, а также других органов и систем. Плохое физическое самочувствие (и нередко лишний вес) усиливают стыд и вину… и зависимость от еды вновь подталкивает пациента к повторению все тех же, не приносящих долгосрочного удовлетворения, действий.

Некоторые виды нехимической зависимости имеют прогрессирующее течение, то есть со временем аддикту нужно тратить все больше времени или денег на предмет своей страсти.

Нехимическая зависимость разрушает все сферы жизни человека, лишает его здоровья, сил и способности разумно мыслить. Некоторые виды аддикций, например, трудоголизм, считаются общественно приемлимыми, но это не значит, что они полезны или безопасны для пострадавшего. Другие виды, например, сексоголизм и игровая зависимость, общественно порицаются и считаются распущенностью и безнравственностью.

Любая аддикция – это в первую очередь болезнь, и человек нуждается в соответствующем лечении.

Терапия нехимической зависимости

Для диагностики поведенческой аддикции применяются тесты и опросники, а также личная беседа с психиатром. Лечение должно быть добровольным, только в том случае, если поведение пациенты представляет угрозу для него самого или для его родных возможна принудительная госпитализация. При неадекватном или потенциально опасном поведении зависимого можно вызвать скорую помощь, которая обязана приехать и принять меры.

Где можно найти помощь при подозрении на нехимическую зависимость:

1. У психотерапевта или психиатра. Психотерапевт может не только оказывать консультации, но и назначить медикаменты для снятия абстинентного синдрома. Из всех специалистов стоит выбрать именно того, кто специализируется на аддиктивном поведении. Аддикт или его родственники могут получить консультацию в частной клинике или в государственном психоневрологическом диспансере.
2. На группах самопомощи. По образцу групп Анонимных Алкоголиков было создано множество сообществ, например, Анонимные Игроманы, Анонимные Сексоголики или Анонимные Обжоры. Узнать о том, где и когда проходит ближайшее собрание можно в интернете на официальном сайте сообщества.

Следует подчеркнуть, что группы самопомощи – это не альтернатива, а дополнение к психотерапии. Посещение групп абсолютно бесплатно, но литература имеет некоторую цену (около 100-300 рублей за книгу). При желании книги можно бесплатно одолжить у кого-либо из членов сообщества.

Важное условие для выздоровления – это внутренняя готовность пациента к переменам. К сожалению, обычно, такая готовность наступает только при достаточном количестве полученного ущерба. Родственникам следует прочесть как можно больше информации по актуальному виду зависимости и определиться со стратегией поведения, которая подтолкнет аддикта к выздоровлению.

Автор статьи: Ирина Сун